Сейчас специалисты убеждены, что в большинстве случаев к импотенции ведут чисто органические (т.е. не психологические) причины. Все методы лечения импотенции разделяют на консервативные и оперативные.

К консервативным методам лечения импотенции относятся медикаментозная терапия или применение вакуумно-констрикторных устройств (вакуумных помп).

Медикаментозная терапия

До недавнего времени основным препаратом, применяемым для лечения импотенции, являлся Йохимбин. Эффективность его применения не превышает 10 процентов. Необходимость длительного применения препарата (до года) и низкая эффективность лечения, большое количество побочных реакций делают данную методику лечения малоприемлемой.

В настоящее время для борьбы с импотенцией успешно используются препараты "Виагра" (силденафил), "Левитра" (варденафил) и "Сиалис" (тадалафил). Эффективность препаратов несомненна, но они могут вызывать массу побочных эффектов.

Современные медикаментозные препараты (так называемые сексуальные допинги), используемые в клинической практике, позволяют добиться более высокой эффективности лечения, которая достигает 70-80 %. Данные препараты отличает наличие побочных эффектов, таких как незначительная головная боль, внезапное покраснение лица и шеи, гиперемия полости носа, изменение цветоощущения и остроты зрения.

Метод интракавернозных инъекций вазоактивных препаратов

Суть метода заключается в микроинъекциях вазоактивных препаратов непосредственно в половой член перед половым сношением. Метод интракавернозных инъекций вазоактивных препаратов стал самым распространенным и наиболее эффективным среди консервативных методов лечения эректильной дисфункции. Для лечения используется простагландин алпростадил, как в виде монотерапии, так и в различных комбинациях.

Комбинация препаратов используется для снижения побочного действия каждого из них за счет снижения концентрации. Комплексный программный подход к назначению интракавернозной терапии позволяет сделать применение этого метода эффективным и безопасным.

Интрауретральная терапия импотенции

Для интрауретральных аппликаций используются различные препараты, такие как алпростадил. Из уретры препарат всасывается и с кровотоком попадает в кавернозные тела, где происходят реакции, вызывающие эрекцию. Этот метод схож с предыдущим, но позволяет исключить инъекцию в половой член.

В настоящее время эта терапия не получила широкого распространения из-за дороговизны препаратов и побочных реакций (чувство жжения в уретре), а также необходимости обязательного использования презерватива.

Вакуумно-констрикторная терапия импотенции

Сущность метода состоит в создании отрицательного давления в пещеристых телах полового члена с помощью вакуумного цилиндра и насоса, что вызывает приток крови и эрекцию, удерживаемую с помощью наложения у основания полового члена специального сжимающего кольца, ограничивающего венозный отток. Таким образом, появляется возможность совершать половой акт, продолжительностью не более 30 минут.

Эффективность метода составляет 40-50 %. К недостаткам можно отнести практическое использование прибора (невозможно скрыть от партнерши и пр.), болезненную эякуляцию (семяизвержение), обусловленную сжимающим кольцом, кровоизлияния на половом члене, чувство онемения полового члена и др.

Хирургическое лечение импотенции

Оперативное вмешательство в последнее время используется все реже из-за высокой эффективности медикаментозной терапии. Хирургические методы применяются в крайних случаях, когда консервативное лечение не дает желаемых результатов и по определенным показаниям.

Оперативное лечение венозной недостаточности полового члена выполняется в случае поражения венозапирательного механизма полового члена. Несмотря на большой возраст этого метода, эффективность его составляет около 50%. Однако даже при относительно невысоких результатах венозная хирургия пениса все равно применяется в клинической практике, как добавочная к другим ранее приведенным методам, что позволяет достичь высоких результатов.

Оперативное лечение показано и в случае недостаточного артериального притока крови в половой член. Проводится артериальное микрососудистое шунтирование, эффективность которого колеблется от 30 до 50%. Данная операция показывает высокую эффективность только у молодых пациентов.

Протезирование полового члена является в настоящее время основным методом восстановления ригидности полового члена. Имплантация протезов является завершающим этапом лечения импотенции, когда все предыдущие методики лечения не дали результата.

Психотерапевтические методы

В вопросе лечения импотенции научные медицинские советы звучат в унисон некоторым главам «Кама-сутры». Главная роль отводится трехступенчатой технике фокусирования чувственности. Данная методика советует во время половых сношений больше внимания уделять удовлетворению партнера.

На первой стадии партнеры доставляют взаимное удовольствие без контакта с половыми органами. На второй стадии партнеры касаются половых органов и эрогенных зон партнера, но не вступают в половое сношение. И только на третьей стадии происходит половое сношение.